帕金森病并发抑郁 中医可标本同治

时间:2021-10-03来源:未知作者:admin点击:
抑郁、焦虑是帕金森病最常见的精神认知障碍,2020年12月发布的《中国帕金森病治疗指南》(第四版)指出,约35%的帕金森病患者伴随抑郁,31%的患者伴随焦虑,其中抑郁伴焦虑的类型

  抑郁、焦虑是帕金森病最常见的精神认知障碍,2020年12月发布的《中国帕金森病治疗指南》(第四版)指出,约35%的帕金森病患者伴随抑郁,31%的患者伴随焦虑,其中抑郁伴焦虑的类型居多。

  全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长、脑病二区主任马云枝指出,帕金森病患者发病年龄越早,焦虑、抑郁发病率越高。大多数患者因患帕金森病后出现肢体震颤,日常生活能力受限,社交活动减少,产生自卑心理,从而促发情绪低落、郁郁寡欢或急躁易怒、情绪不稳。

  家住漯河的65岁丁奶奶,患帕金森病近二十年。她告诉记者,2001年6月她参加了单位举行的拔河比赛,由于用力过大,劳累过度,自此出现右大脚趾抖动,逐渐波及四肢,并出现行动困难、动作缓慢,现在已严重影响到吃饭、穿衣等日常生活。此外,她还经常出现失眠多梦、心烦意乱、情绪不稳、急躁易怒。

  近半年来,丁奶奶的症状逐渐加重,并出现头部不自主晃动的现象,身体不时抖动,使她更加难以入睡。病痛的折磨,让她痛不欲生,她甚至产生了自杀的念头。“除了治疗帕金森病外,我也到当地治疗过抑郁症,药吃了一大把,有劳拉西泮、舍曲林、丁螺环酮,但作用不大。”丁奶奶说。

  为了摆脱病痛的折磨,在朋友的介绍下,丁奶奶专程从漯河来到河南中医药大学第一附属医院找到了马云枝教授。

  马云枝查体发现丁奶奶神情憔悴,面容呆板,头部及双手明显震颤,行走呈前倾步态,双上肢摆动幅度缩小,头部不自主晃动,双上肢肌张力增高,舌红少苔,脉细数。

  根据患者病情,结合其脉象,马云枝教授判断患者属颤证合并郁证。中医认为“年四十而阴气自半也,起居衰矣”,女子以肝为先天,以血为本,肝木以调达为舒而恶抑郁。患者因病后肢体震颤,日常生活能力受限、社交范围减少,对此内心不适应,从而产生焦虑、抑郁。

  马云枝认为,患者头手震颤、动作缓慢、情绪不稳等症候,皆属阴虚动风兼肝郁气滞之象。治疗当标本同治,以滋阴熄风固其本,疏肝解郁祛其标,方选杞菊地黄汤加柴胡疏肝散。

  患者身患帕金森病近二十年,五脏俱虚,尤其是肝肾亏虚最多,又因肝郁化火,虚火内扰,神失所养,故夜寐不安,多梦易醒,在治疗时常重用滋阴补血、养心安神的首乌藤、阿胶,既可柔筋熄风,又可补血安神,阴血充足则虚风自止;再加上栀子等清泄相火之品,以泄三焦虚火,改善睡眠;长期焦虑、抑郁的患者多半肝木郁滞,克伐脾土致运化失职,致使患者纳谷不香、食少腹胀、倦怠懒言,治疗需要多用健脾益气的黄芪、党参、茯苓。

  马云枝教授提醒,患者常因身患帕金森病导致焦虑、抑郁,焦虑、抑郁又是促进帕金森病进展的一个危险因素,最终形成恶性循环。所以帕金森病患者在日常生活中应注意调节情绪,多与家人沟通交流,积极进行心理调整,保持精神愉悦。